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RESUMO A mastopexia é a cirurgia plástica responsável pela correção da ptose mamária, problema caracterizado pela discrepância entre o volume da mama e sua camada cutânea. As complicações mais relatadas no pós-operatório imediato são deiscência de suturas, seroma, edema e infecção, enquanto outras, como a galactorreia, são consideradas raras. O caso em questão consiste em uma paciente de 52 anos, que realizou a mastopexia bilateral com inclusão de prótese e desenvolveu após 30 dias do procedimento galactorreia com hiperprolactinemia. O diagnóstico foi suspeitado devido ao aumento de volume, associado a dor ou desconforto mamário no pós-operatório, seguido de saída secreção leitosa. A galactocele pós-mastopexia com prótese pode ou não estar associada à hiperprolactinemia, porém pouco se sabe sobre a real fisiopatologia do desenvolvimento desse quadro. O tratamento foi feito com cabergolina 0,5mg em duas doses, com melhora do quadro.

ABSTRACT Mastopexy is the plastic surgery responsible for correcting breast ptosis, a problem characterized by a discrepancy between the volume of the breast and its skin layer. The complications most commonly reported in the immediate postoperative period are suture dehiscence, seroma, edema and infection, while others such as galactorrhea are considered rare. The case in question consists of a 52-year-old patient who underwent bilateral mastopexy with prosthesis inclusion and developed galactorrhea with hyperprolactinemia 30 days after the procedure. The diagnosis was suspected of increased volume, associated with postoperative breast pain or discomfort, followed by milky discharge. Galactocele after mastopexy with a prosthesis may or may not be associated with hyperprolactinemia, but little is known about the real pathophysiology of the development of this condition. Treatment was done with cabergoline 0.5mg in two doses, improving the condition.

https://doi.org/10.5935/2177-1235.2022rbcp.589-pt

Prevenção do Tromboembolismo Venoso na Gravidez, Parto e Pós-Parto: Norma de Orientação Clínica
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Lima, Jorge

; Domingues, Ana Patrícia

; Amaral, Ana Cristina

; Borges, Augusta

; Nogueira-Silva, Cristina

; Serrano, Fátima

; Marques, Inês

; Pinto, Luísa

; Guimarães, Mariana

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Mar 2022, Volume 16 Nº 1 Páginas 75 - 81

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Dental mapractice litigance in the city of São Paulo (SP), Brazil
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Sousa, Silmara Pereira de

; Borges, Bruna Saud

; Machado, Ana Luisa Rezende

; Matteussi, Giovanna Teixeira

; Pinto, Paulo Henrique Viana

; Oliveira, Larissa Dutra Bittencourt de

; Matos, Rienne Assis

; Coltri, Marcos Vinicius

; Silva, Ricardo Henrique Alves da

Brazilian Journal of Oral Sciences

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2022, Volume 21 elocation e225074

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

The relationship between patients and dentists today is more worn and less based on trust, which can lead to high rates of lawsuits related to civil liability and dental malpractice. Aim verify if there has been an increase in the number of lawsuits related to questioned dental treatments, and against dentists registered in the city of São Paulo (SP), Brazil, from 2012 to 2017. Methods We outlined an overview based on the list from the São Paulo Council of Dentistry containing 30,238 registered dentists in the city of São Paulo, and searched for lawsuits on the public base of the São Paulo State Court’s. Results The search, after the inclusion and exclusion criteria, found 247 lawsuits, with dental implants as the most involved specialty. The total indemnities requested ranged from R$ 227.42 to R$ 937,000.00, but no indemnity granted exceeded the amount of R$ 100,000.00. Conclusion According to the analysis of cases, there is a progressive increase in the number of civil liability lawsuits against dentists involving dental malpractice litigance.

https://doi.org/10.20396/bjos.v21i00.8665074

Evaluation of breastfeeding self-effectiveness and its associated factors in puerperal women assisted at a public health system in Brazil
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Pinto, Sebastião Leite

; Barruffini, Ana Carolina Cárnio

; Silva, Vanessa Oliveira

; Ramos, Jéssica Enocêncio Porto

; Borges, Leonardo Luiz

; Cordeiro, Jacqueline Andréia Bernardes Leão

; Silva, Antonio Márcio Teodoro Cordeiro

; Almeida, Rogério José de

; Junqueira, Isabela Cinquini

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Mar 2021, Volume 21 Nº 1 Páginas 89 - 96

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: avaliar a autoeficácia da amamentação e seus fatores associados em puérperas atendidas no sistema público de saúde. Métodos: estudo transversal analítico, com amostragem por conveniência e dois instrumentos: sociodemográfico, pessoal e clínico, e Escala de Autoeficácia em Amamentação, aplicada a puérperas em um ambulatório de acompanhamento puerperal de duas maternidades públicas de Goiânia/GO, de setembro a novembro de 2019. Critérios de inclusão: mães no período puerperal, idade acima de 18 anos, filhos nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo. Critérios de exclusão: autorrelato de depressão e desmame prematuro. Resultados: foram entrevistadas 128 puérperas. A média de idade foi de 26,7 (± 5,9). Os níveis de autoeficácia foram altos (95,3%) e nenhuma puérpera obteve nível baixo. As variáveis com significância estatística foram: experiência em amamentar (p = 0,0312), não ter recebido informações sobre aleitamento materno durante a gravidez (p = 0,0292), não ter recebido outro leite na maternidade (p = 0,0380), não sentindo dor durante a amamentação (p = 0,0242), sendo amamentada sob demanda (p = 0,0124), presença de ingurgitamento mamário (p = 0,0207), apresentando mamilos salientes (p = 0,0427). Conclusões: foram identificados aspectos clínicos e pessoais como fatores de risco para o desmame precoce. Isso pode fornecer informações para a formação de profissionais e a estruturação de intervenções nos serviços de saúde, visando a prevenção desses riscos.

Abstract Objectives: evaluate breastfeeding self-efficacy and its associated factors in puerperal women assisted at a public health system in Brazil. Methods: it is a cross-sectional analytical study, with convenience sampling and two instruments: sociodemographic, personal and clinical, and Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES-SF), applied to puerperal women in a puerperal outpatient clinic at two public maternity hospitals in Goiânia/GO, from September to November 2019. Inclusion criteria: mothers in puerperal period, age above 18 years, children born at term and on exclusive breastfeeding. Exclusion criteria: report depression and premature wean. Results: 128puerperal women were interviewed. The average age was 26.7 (± 5.9) years old. The levels of self-efficacy were high (95.3%) and no puerperal had a low level. The variables with statistical significance were: experience in breastfeeding (p= 0.0312), not having received information on breastfeeding during pregnancy (p=0.0292), did not receive other milk at the maternity (p=0.0380), did not feel pain while breastfeeding (p=0.0242), being able to breastfeed on demand (p=0.0124), presence of breast engorgement (p=0.0207), presenting protruding nipples (p=0.0427). Conclusions: clinical and personal aspects were identified as risk factors for early weaning. This can provide information for the training ofprofessionals and structuring the interventions in health services, with a view in preventing these risks.

https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100005 613 downloads

Population specificity affects prediction of appendicular lean tissues for diagnosed sarcopenia: a cross-sectional study
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Venturini, Ana Claudia Rossini

; Abdalla, Pedro Pugliesi

; Santos, André Pereira dos

; Alves, Thiago Cândido

; Carvalho, Anderson dos Santos

; Mota, Jorge Augusto Pinto Silva

; Marini, José Augusto Gonçalves

; Borges, Franciane Goés

; Machado, Dalmo Roberto Lopes

Nutrición Hospitalaria

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Ago 2020, Volume 37 Nº 4 Páginas 776 - 785

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: sarcopenia is a disease characterized by reduced musculoskeletal tissue and muscle strength. The estimation of appendicular lean soft tissue by DXA (ALSTDXA) is one of the criteria for the diagnosis of sarcopenia. However, this method is expensive and not readily avaiable in clinical practice. Anthropometric equations are low-cost and able to accurate predict ALST, but such equations have not been validated for male Brazilian older adults between the ages of 60 to 79 years. To this end, this study sought to validate the existing predictive anthropometric equations for ALST, and to verify its accuracy for the diagnosis of sarcopenia in male Brazilian older adults. Methods: this cross-sectional study recruited and enrolled 25 male older adults (69.3 ± 5.60 years). ALSTDXA and anthropometric measures were determined. ALST estimations with 13 equations were compared to ALSTDXA. The validity of the equations was established when: p > 0.05 (paired t-test); standard error of the estimate (SEE) < 3.5 kg; and coefficient of determination r² > 0.70. Results: two Indian equations met the criteria (Kulkarini 1: 22.19 ± 3.41 kg; p = 0.134; r² = 0.78; EPE = 1.3 kg. Kulkarini 3: 22.14 ± 3.52 kg; p = 0.135; r² = 0.82; SEE = 1.2 kg). However, these equations presented an average bias (Bland-Altman: 0.54 and 0.48 kg) and ‘false negative’ classification for the ALST index. Thus, three explanatory equations were developed. The most accurate equation demonstrated a high level of agreement (r2adj = 0.87) and validity (r²PRESS = 0.83), a low predictive error (SEEPRESS = 1.53 kg), and an adequate ALST classification. Conclusion: anthropometric models for predicting ALST are valid alternatives for the diagnosis and monitoring of sarcopenia in older adults; however, population specificity affects predictive validity, with risks of false positive/negative misclassification.

Resumen Introducción: la sarcopenia es una enfermedad caracterizada por una reducción del tejido musculoesquelético y la fuerza muscular. Uno de los criterios utilizados para su diagnóstico es la determinación de tejido blando magro apendicular por DXA (TBMADXA), método costoso que no siempre está disponible en la práctica clínica. Las ecuaciones antropométricas suponen un bajo coste y predicen bien el TBMA, pero con una validez desconocida para los varones brasileños de 60 a 79 años. Por lo tanto, nuestro objetivo fue validar las ecuaciones antropométricas existentes predictivas del TBMA y verificar su precisión para el diagnóstico de sarcopenia en varones brasileños de edad avanzada. Métodos: participaron en este estudio transversal 25 hombres de edad avanzada (69,3 ± 5,60 años). Se determinaron el TBMADXA y las medidas antropométricas. Las ecuaciones predictivas del TBMA se compararon con el TBMADXA. La validez de las ecuaciones en las comparaciones se confirmó cuando: p > 0,05 (prueba de la “t” pareada); error estándar estimado (EEE) < 3,5 kg; coeficiente de determinación r² > 0,70. Resultados: dos ecuaciones indias cumplieron los criterios (Kulkarini 1: 22,19 ± 3,41 kg; p = 0,134; r² = 0,78; EEE = 1,3 kg. Kulkarini 3: 22,14 ± 3,52 kg; p = 0,135; r² = 0,82; EEE = 1,2 kg). Sin embargo, presentaron sesgo promedio (Bland-Altman: 0,54 y 0,48 kg) y clasificación de ‘falso negativo’ para el índice de TBMA. Por lo tanto, se crearon tres ecuaciones explicativas. La ecuación más precisa mostró un alto acuerdo (r2adj = 0,87), uma alta validez (r²PRESS = 0,83), um bajo error predictivo (EEEPRESS = 1,53 kg) y uma clasificación del TBMA adecuada. Conclusión: los modelos antropométricos para predecir el TBMA son alternativas válidas para el diagnóstico y el seguimiento de la sarcopenia en los ancianos. Pero la especificidad de la población afecta a su validez predictiva, con riesgos de incorrección por clasificación falsa positiva/negativa.

https://doi.org/10.20960/nh.02929 61 downloads

Current guidelines in peritoneal dialysis - Part II
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Ferreira, Ana Carina

; Borges, Andreia

; Abreu, Cristina Pinto

; Costa, Fernando Teixeira e

; Pereira, Marta

; Castro, Rui

; Barreto, Sara

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Mar 2019, Volume 33 Nº 1 Páginas 36 - 46

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

A successful peritoneal dialysis program depends on knowledge of the current recommendations and on evidence-based practice guidelines. In this second article, we review the dialysis prescription and the nutritional and cardiovascular management of peritoneal dialysis patients in the light of the existing guidelines advocated by different international societies.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2019.04.008 863 downloads

Estudo das propriedades de concretos com adição de fibras vegetais e de polipropileno para uso em paredes estruturais
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Borges, Ana Paula Silva Nascentes

; Motta, Leila Aparecida de Castro

; Pinto, Eliane Bernardes

Matéria (Rio de Janeiro)

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2019, Volume 24 Nº 2 elocation e12364

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Estudou-se neste trabalho as propriedades de concretos com adição de fibras vegetais (sisal e rami) e de polipropileno para uso em paredes estruturais. Realizou-se uma comparação do desempenho do concreto com a adição de fibras vegetais e de fibra de polipropileno, a fim de se verificar a possível substituição. Foram avaliadas a retração por secagem restringida, pelo ensaio do anel, além das propriedades mecânicas (resistência à compressão, tração por compressão diametral e módulo de elasticidade) e físicas (massa específica, índice de vazios, absorção por imersão e por capilaridade). Os teores utilizados foram de 0,25 % e 0,5 % para as fibras vegetais e para a fibra de polipropileno o teor de 0,25 %. Em relação à retração restringida foi observado que a adição de 0,25 % de fibras não resultou em incremento do desempenho comparado ao concreto sem adição de fibras. Porém a adição de 0,5 % de fibras vegetais demonstrou resultados satisfatórios, sendo superiores ao concreto de referência. Foi constatado que as propriedades mecânicas dos concretos com adição de fibras, em geral inferiores ao concreto de referência, não sofreram grandes alterações, exceto para o concreto com o maior teor de rami, que não apresentou dispersão adequada das fibras. O concreto com 0,25 % de rami apresentou a maior absorção e índice de vazios, dentre todos os concretos estudados. Em relação à absorção por capilaridade, os concretos com adição das fibras vegetais demonstraram melhor desempenho, ou seja, redução da absorção por capilaridade. Concluiu-se que é plausível a substituição da fibra de polipropileno pelas fibras vegetais, principalmente de sisal.

ABSTRACT The properties with addition of vegetal fibers (sisal and ramie) and of polypropylene for use in structural walls was studied in this research. An evaluation of the performance of the concrete with an addition of vegetable fibers and of polypropylene fiber was carried out, to verify the possible displacement. Were evaluated, the shrinkage under restrained conditions by ring test, as well the mechanical properties (compressive strength, splitting tension and static modulus of elasticity) and physical properties (specific mass, voids, immersion and capillary absorption). The contents used were 0.25 % and 0.5 % for the vegetable fibers and for the polypropylene fiber or 0.25 % content. In relation to the shrinkage under restrained conditions, it was observed that the addition of 0.25 % of fibers did not result in an increase in performance compared to concrete without fiber addition, but the addition of 0.5 % of vegetal fibers showed satisfactory results, being superior to the reference concrete. The mechanical properties of the concrete with fiber addition, generally lower than the reference concrete, did not undergo major changes, except for concrete with the highest ramie content, which did not present adequate fibers dispersion. The concrete with 0.25 % ramie presented the highest absorption and voids, among all the concretes studied. In relation to the absorption by capillarity, the concretes with addition of the vegetal fibers demonstrated better performance, that is, reduction of the absorption by capillarity. It was concluded that the substitution of polypropylene fiber by vegetal fibers, especially sisal, is plausible.

https://doi.org/10.1590/s1517-707620190002.0679 4580 downloads

Economic decisions on who to treat when resources are not enough for everyone. Evidence from a Spanish survey
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Pinho, Micaela

; Pinto Borges, Ana

Revista de Salud Pública

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Out 2018, Volume 20 Nº 5 Páginas 584 - 590

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Objetivo Explorar las actitudes de los ciudadanos españoles hacia los principios que deben guiar las decisiones relativas a la priorización de pacientes. Métodos Se utilizó un cuestionario auto administrado en línea para recopilar datos de una muestra de 546 encuestados españoles. El cuestionario consta de tres preguntas. En las dos primeras preguntas, los encuestados se enfrentaron a un hipotético dilema de racionamiento con cuatro pacientes (diferenciados por características personales y condiciones de salud) donde tuvieron que: (i) seleccionar un solo paciente para tratar y (ii) clasificar a los pacientes por orden de asistencia. En la tercera pregunta, los encuestados tuvieron que indicar su nivel de acuerdo con 14 criterios de racionamiento a través de una escala de Likert de cinco puntos. Se usaron estadísticas descriptivas, análisis de factores y regresiones multinomiales. Resultados Los resultados sugieren que los encuestados españoles soportan una pluralidad de puntos de vista sobre los principios de racionamiento que sostengan las decisiones de micro asignación de los cuidados de salud. A pesar de que los encuesta-dos apoyan el valor ético de tratar a las personas por igual, también valoran la edad de los pacientes y los factores económicos al establecer las prioridades entre pacientes. Conclusiones Si las personas no pueden ser tratadas por igual, entonces la edad del paciente y las consideraciones económicas deben apoyar el establecimiento de prioridades de atención médica.

ABSTRACT Objective To analyze the attitudes of Spanish citizens towards the criteria that should be used as a guide to make decisions regarding the prioritization of patients, namely, medical, economic and person-based criteria. Methods An online self-administered questionnaire was used to collect data from a sample of 546 Spanish respondents. The questionnaire was made up of three questions. In the first two questions respondents faced a hypothetical rationing dilemma involving four patients (differentiated by personal characteristics and health conditions) where they were asked to: (i) choose only one patient to be treated and (ii) rank the patients' assistance priority order. As for the third question, respondents were asked to state their level of agreement with 14 healthcare rationing criteria through a five-point Likert scale. Descriptive statistics, factor analysis and multinomial regressions were used. Results Findings suggest that Spanish respondents support a plurality of views on the rationing principles on which healthcare micro allocation decisions should be based. Despite the fact respondents support the idea that all patients should receive healthcare assistance equally, they also consider the age of the patient, as well as economic factors when establishing assistance priories among patients. Conclusions If it is not possible to provide health care assistance and treatments to all people, then age and economic factors should guide healthcare priority setting.

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n5.69558 167 downloads

10.

Economic decisions on who to treat when resources are not enough for everyone. Evidence from a Spanish survey
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Pinho, Micaela

; Pinto Borges, Ana

Revista de Salud Pública

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2018, Volume 20 Nº 5 Páginas 584 - 590

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.15446/rsap.v20n5.69558

11.

Processamento e estabilidade de uma bebida de caju e yacon durante o armazenamento sob refrigeração
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Dionisio, Ana Paula

; Wurlitzer, Nedio Jair

; Pinto, Claudia Oliveira

; Goes, Talita de Souza

; Borges, Maria de Fatima

; Araújo, Idila Maria da Silva

Brazilian Journal of Food Technology

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2018, Volume 21 elocation e2016189

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo do presente trabalho foi avaliar a estabilidade de uma bebida de caju e yacon durante o armazenamento sob refrigeração. A bebida, composta por polpa de caju e extrato de yacon (proporção 1:1, v/v), foi pasteurizada a 85 °C por 90 segundos e armazenada sob refrigeração (5 °C). No tempo inicial e a cada 45 dias do período de estocagem, foram determinados os teores de compostos bioativos (ácido ascórbico - AA e polifenóis extraíveis totais - PET), a atividade antioxidante total (AAT), os sólidos solúveis totais (SST), a acidez titulável (AT), o pH e a cor (L*, a* e b*). Após 225 dias de estocagem, a bebida apresentou diminuição expressiva da sua AAT, medida pelo método FRAP (Ferric Reducing Antioxidant Power), de aproximadamente 22%, assim como houve queda nas concentrações de AA e PET, em torno de 20 e 16%, respectivamente. A bebida atendeu ao padrão estabelecido pela legislação brasileira para coliformes a 45 °C e Salmonella sp. (ausência/25 mL); porém, em 135 dias de armazenamento, a bebida apresentou contagem de bolores e leveduras superior a 104 UFC/mL. Neste sentido, embora a bebida tenha apresentado níveis consideráveis de compostos bioativos e AAT durante os 225 dias de armazenamento refrigerado (5 °C), recomenda-se que o produto seja armazenado por até 90 dias sob refrigeração (5 °C), período em que a bebida manteve seus componentes bioativos e boa qualidade microbiológica e sensorial.

Abstract The objective of the present study was to evaluate the stability of a beverage produced with cashew apple and yacon during refrigerated storage. The beverage, composed of cashew pulp and yacon extract (ratio 1: 1, v / v), was pasteurized at 85 °C for 90 seconds and stored at 5 °C. The following components were evaluated at zero time (after processing and packaging) and every 45 days during the storage period: the bioactive compound contents (ascorbic acid (AA), total extractable polyphenols (PET), total antioxidant activity (AAT), total soluble solids, titratable acidity (AT), pH and colour (L *, a * and b *). After 225 days of storage, the beverage presented a 22% decrease in AAT as analysed by the FRAP method (Ferric Reducing Antioxidant Power), as well as a drop in the AA and PET concentrations of around 20 and 16%, respectively. The beverage complied with the microbiological standard established by Brazilian legislation for coliforms at 45 °C and Salmonella sp. (absence/25 mL), but after 135 days storage, the beverage had a yeast and mould count greater than 104 CFU/mL. Thus although the beverage presented considerable levels of bioactive compounds and AAT during the 225 days of refrigerated storage (5 °C), it is recommended that it be stored for up to 90 days under refrigeration (5 °C), considering the microbiological, sensorial quality and maintenance of its bioactive components during this period.

https://doi.org/10.1590/1981-6723.18916 4340 downloads

12.

Characterisation of an ABC transporter of a resistant Candida glabrata clinical isolate
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Rocha, Debora Afonso Silva

; Sa, Leandro Figueira Reis de

; Pinto, Ana Carolina Cartagenes

; Junqueira, Maria de Lourdes

; Silva, Emiliana Mandarano da

; Borges, Ronaldo Mohana

; Ferreira-Pereira, Antonio

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2018, Volume 113 Nº 4 elocation e170484

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Candida glabrata ranks second in epidemiological surveillance studies, and is considered one of the main human yeast pathogens. Treatment of Candida infections represents a contemporary public health problem due to the limited availability of an antifungal arsenal, toxicity effects and increasing cases of resistance. C. glabrata presents intrinsic fluconazole resistance and is a significant concern in clinical practice and in hospital environments. OBJECTIVE The aim of this study was to characterise the azole resistance mechanism presented by a C. glabrata clinical isolate from a Brazilian university hospital. METHODS Azole susceptibility assays, chemosensitisation, flow cytometry and mass spectrometry were performed. FINDINGS Our study demonstrated extremely high resistance to all azoles tested: fluconazole, voriconazole, posaconazole and itraconazole. This isolate was chemosensitised by FK506, a classical inhibitor of ABC transporters related to azole resistance, and Rhodamine 6G extrusion was observed. A mass spectrometry assay confirmed the ABC protein identification suggesting the probable role of efflux pumps in this resistance phenotype. MAIN CONCLUSIONS This study emphasizes the importance of ABC proteins and their relation to the resistance mechanism in hospital environments and they may be an important target for the development of compounds able to unsettle drug extrusion.

https://doi.org/10.1590/0074-02760170484 1128 downloads

13.

Que princípios éticos devem definir o estabelecimento de prioridades entre doentes?
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Pinho, Micaela

; Borges, Ana Pinto

Revista Crítica de Ciências Sociais

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Set 2017, Nº 113 Páginas 129 - 148

Resumo: Pt Fr En | Texto: Pt Fr En | PDF: Pt | PDF: Fr | PDF: En

Este artigo visa investigar e comparar os julgamentos de valor de estudantes universitários portugueses da área empresarial e da saúde em matéria de priorização de doentes e comparar estes julgamentos, indiretamente, com os da população inglesa. Para tal, recorre‑se a uma abordagem quali‑quantitativa aplicada a um exercício hipotético de racionamento que envolve a priorização de quatro doentes, distinguidos pelas suas características pessoais e condições de saúde. Os dados foram tratados através de análises bivariadas e de conteúdo. Conclui‑se que os estudantes portugueses suportam um pluralismo de princípios éticos similares aos da sociedade inglesa. Contudo, poderá existir entre os estudantes portugueses um conflito de opiniões no que respeita à priorização dos doentes mais novos.

Cet article a pour but de collecter et de comparer les jugements de valeur d'étudiants universitaires portugais du domaine entrepreneurial et de la santé en matière de priorisation de malades et de comparer ces jugements, indirectement, à ceux de la population anglaise. Pour ce faire, nous avons fait appel à une approche qualitative et quantitative appliquée à un exercice hypothétique de rationnement qui entraîne la priorisation de quatre patients, différenciés par leurs caractéristiques personnelles et leurs états de santé. Les données ont été traitées par le biais d'analyses bivariées et de contenu. Nous sommes parvenus à la conclusion que les étudiants portugais adoptent un pluralisme de principes éthiques semblable à ceux de la société anglaise. Néanmoins, il peut exister chez les étudiants portugais un conflit d'opinions pour ce qui a trait à la priorisation des patients les plus jeunes.

This article aims to study and compare the value judgments of Portuguese college students from the business and health fields regarding patient prioritization and compare these value judgments indirectly with those from the general public in England. For the study, we utilized a qualitative and quantitative approach applied to a hypothetical rationing exercise involving the prioritization of four patients, distinguished by their personal characteristics and health conditions. Data were analyzed through bivariate and content analysis. We concluded that Portuguese students support a plurality of ethical principles similar to those held by English society. However, there may be a conflict of opinions among Portuguese students regarding the prioritization of younger patients.

https://doi.org/10.4000/rccs.6681 1167 downloads

14.

Hiperparatiroidismo primário em idade pediátrica: uma causa rara de litíase renal
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Soares, Ana Teresa

; Borges, Miguel Fróis

; Pinto, Margarida

; Calhau, Paulo

; Cordeiro, Maria Carlos

; Nascimento, Isabel

; Braga, Manuela

Nascer e Crescer

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Jun 2017, Volume 26 Nº 2 Páginas 122 - 125

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: O hiperparatiroidismo primário é uma doença rara na idade pediátrica e define-se como uma alteração primária das glândulas paratiroideias, que condiciona uma produção excessiva de hormona paratiroideia. Caso Clínico: Adolescente do sexo masculino com doze anos de idade admitido na Urgência pediátrica por lombalgia tipo cólica e disúria. A ecografia renal evidenciou litíase renal. A investigação laboratorial realizada revelou hipercalcémia, elevação sérica da hormona paratiroideia e hipercalciúria. Estabelecido o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, realizou ecografia cervical e cintigrafia das glândulas tiroideias e paratiroideias que foi sugestiva de adenoma da paratiroideia inferior direita. Submetido a paratiroidectomia inferior direita com normalização dos valores da calcémia e da hormona paratiroideia pós-cirurgia. O exame histológico revelou hiperplasia das células principais. O estudo genético realizado foi negativo. Conclusão: O hiperparatiroidismo primário deve ser considerado no diagnóstico diferencial de litíase renal, de forma a permitir uma intervenção precoce determinante na prevenção de lesão de órgão-alvo.

Introduction: Primary hyperparathyroidism is a rare disease in the pediatric age group and a rare cause of nephrolithiasis. It results from an excessive production of the parathyroid hormone due to abnormalities within the parathyroid glands. Case report: The patient was a twelve-year-old male admitted in the paediatrics emergency department with intermitent flank pain and dysuria. An abdominal ultrassound identified nephrolithiasis. Laboratorial tests showed hypercalcemia, an increased serum level of parathyroid hormone and hypercalciuria. A primary hyperparathyroidism was diagnosed and the ultrassound plus scintigraphy of both thyroid and parathyroid glands revealed a right lower parathyroid adenoma. A right lower parathyroidectomy was performed with regularization of the calcium and parathyroid hormone levels. The histopathology revealed main cells hyperplasia and genetic tests were negative. Conclusion: Primary hyperparathyroidism should be considered in the differential diagnosis of nephrolithiasis to allow an early intervention and prevent organ damage.

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A large outbreak of Legionnaires' Disease in an industrial town in Portugal
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Out 2016, Volume 34 Nº 3 Páginas 199 - 208

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Contexto Descrevemos a investigação epidemiológica e medidas de controlo de um surto de doença dos Legionários, ocorrido em Portugal em outubro, novembro e dezembro de 2014. Métodos A definição de caso englobou doentes com critérios clínicos de pneumonia aguda, com provas imagiológicas compatíveis e confirmação laboratorial para a identificação de Legionella pneumophila (L. pneumophila) serogrupo 1, para além do critério epidemiológico de exposição, quer por motivos de residência, ocupacional ou lazer nas freguesias suspeitas. Quarenta e nove possíveis fontes de infeção foram reduzidas a 4 potenciais fontes, após avaliação de risco, todas as indústrias com sistema de torres de arrefecimento. A georreferenciação por residência dos casos e localização de torres permitiu definir 4 áreas de investigação num perímetro de 10 km centrado em cada uma daquelas 4 torres. Comparou-se o número de casos observados com o número de casos esperados, calculados a partir de taxas de ataque do surto aplicadas à população. Usando o teste de Stones, testou-se a razão entre casos observados e casos esperados e declínio do risco em relação à distância de até 10 km em 4 direções. As amostras de L. pneumophila foram comparadas utilizando métodos moleculares. Resultados Foram identificados 403 casos, dos quais 377 foram confirmados, tendo ocorrido 14 óbitos. Os doentes apresentaram sintomas entre 14 de outubro e 2 de dezembro. Em termos meteorológicos, foram registados ventos NE e inversão térmica durante o período estimado de exposição. O risco de doença foi maior em pessoas que vivem a sudoeste de todas as indústrias identificadas, diminuindo com o aumento da distância (p < 0,001). Amostras de 71 dos casos clínicos demonstraram um perfil SBT idêntico às amostras isoladas a partir de uma torre de arrefecimento. A sequência de genoma de L. pneumophila fraseri serogrupo 1 pouco comum como a estirpe causadora do surto confirmou a relação das amostras isoladas. Conclusões Torres de arrefecimento industriais, agentes bacterianos com características mais desenvolvidas para elevada sobrevivência e uma rara combinação de condições climáticas, contribuíram para o segundo maior surto de doença dos Legionários registado na literatura.

Background We describe the investigation and control of an outbreak of Legionnaires' disease in Portugal in October, November and December 2014. Methods Confirmed cases were individuals with pneumonia, laboratory evidence of Legionella pneumophila serogroup 1 and exposure, by residence, occupational or leisure to the affected municipalities. 49 possible sources were reduced to four potential sources, all industries with wet cooling system, following risk assessment. We geo-referenced cases' residences and the location of cooling towers defining four study areas 10 km buffer centered on each cooling tower system. We compared the number of cases with expected numbers, calculated from the outbreak's attack rates applied to 2011 census population. Using Stones' Test, we tested observed to expected ratios for decline in risk, with distance up to 10 km four directions. Isolates of Legionella pneumophila were compared using molecular methods. Results We identified 403 cases, 377 of which were confirmed, 14 patients died. Patients became ill between 14 October and 2 December. A NE wind and thermal inversion were recorded during the estimated period of exposure. Disease risk was highest in people living south west from all of the industries identified and decreased with distance (p < 0.001). 71 clinical isolates demonstrated an identical SBT profile to an isolate from a cooling tower. Whole genome sequencing identified an unusual L. pneumophila subsp. fraseri serogroup 1 as the outbreak causative strain, and confirmed isolates' relatedness. Conclusions Industrial wet cooling systems, bacteria with enhanced survival characteristics and a combination of climatic conditions contributed to the second largest outbreak of Legionnaires' disease recorded internationally.

https://doi.org/10.1016/j.rpsp.2016.10.001 1340 downloads

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